Alzheimer~» is the brain disease that causes problem with cognition
cognition ~» problem with memory,thinking and behavior
في المتوسط الناس اللي بتتشخص بالزهايمر ممكن تعيش من ٤ ل ٨ سنين بعد التشخيص،في ناس قليله ممكن تعيش لحد ٢٠ سنه
---» مرض الزهايمر ده عباره عن neurodegenerative disease
neuro ~» يعني مرض بيأثر ع الخلايا العصبيه
degenerative ~» بيعمل تٱكل للخلايا العصبيه
---------------------------
-----> انا الخلايا العصبيه الهدف منها الكهرباء بتاعت الجسم وانا عشان اوصل كهرباء بحول الطاقه الكهربيه لكيميائيه والعكس
----->الطاقه الكهربيه بتتمثل ف الكترون اللي بتبقي متشاله ع ions
-----> الطاقه الكيميائية بتتمثل ف chemical mediator سواء كان neurotransmitter or local hormone
Note
chemical energy ~» Neurotransmitter
Electrical energy ~» ion channel
---------(electrochemical pathway 
المنطقه المسؤله عن الميموري Hippocampus
نفس الميكانزم بتاع الدرس اللي فات
¶Acetylcholine-->
Act on Nicotinic ACh receptor
to release more Acetylcholine •••
¶Acetylcholine-->
Act on Nicotinic ACH receptor
Release Glutamate •••
¶Glutamate--»
Act on AMPA receptor
Act on NMDA receptor•••
طيب دلوقتي
chemical energy ~>ACH \ Glutamate
electrical~~>?
انا الوضع الطبيعي ناقل عصبي يمسك في ريسبتور يفتح بوابه سواء بشكل مباشر او غير مباشر
---------------[ Note
AMPA R couple to Na channel
NMDA R couple to Ca /Na channel
N ACH R couple to Na channel
وبالتالي انا لما الناقل العصبي هيمسك ف الريسبتور هشغل البوابه فبعت الاشاره ف صوره ع شكل ايونات اللي هتاكتف خليه تانيه عشان تطلع ناقل عصبي تاني ...
-------------(pathophysiology
المرض ده بيبقي عباره ان الاستيل كولين قليل او ال glutamate زايد فعمل toxicity وبدا يدمر ف الاعصاب ⁖
---->فكأن المرض عباره ان عندي نقص ف كهرباء المخ (degenerate in ACH contains neur)
---->او عندي كهرباء زياده فعملت تلف للاعصاب فالاشاره قلت (glutamate excitotoxicity )
----------[Note " Defect in Pathway
¶ ACH--»(+) nACH R --»Glut--»AMPA and NMDA Receptor
--------------( diagnosis
----> انت بتبدا تشوف الاكل اللي هو بياكله طبيعته اي، مدمن ع الكحوليات والخمور، بتبدا تشوف لو في ادويه بياخدها او لا لان في ادويه ممكن تعمل مشاكل ف الكوجنشن سواء نسيان او غيره
---->بتبدا تشوف العمليات الحيويه عنده سواء ضغط نبض حراره
---->تاخد منه عينه بول ودم عشان نشوف لو مدمن اي ادويه او اي نوع خمور
--------[benefit
انا الهدف من الفيزيكال تيست ده
اشوف ظروفه الصحيه،عنده مشاكل او لا
من الاسباب الرئيسيه اللي ممكن تعمل dimentia
-depression
-thyroid problem
-certain vitamin deficiency
-excessive alcohol consumption
----------[Note
~~» unlike alzheimer and other dimensia,these conditions often may be reversed with treatment
--------------------------------------------
2)neurological exam 🥀
ده بقي الاهم اني ببدا اشوف في اي اسباب تانيه لتلف الاعصاب سببتله نسيان سواء
stroke ~»عنده علامه من علامات الجلطه
parkinson~»عنده رعشه ف ايديه او جسمه
brain tumor ~»عنده ورم ف المخ خلي في تراكم للسوايل ف المخ ف قلله الكهرباء او زودته بشكل مش طبيعي
_____________
2a) Brain imaging
-MRI ~» عشان اشوف المخ سواءكان شكله متغير او لا او الاشارات بتاعته مش متظبطه
-CT~»عشان اشوف ف جلطه او ورم او اي علامه من علامات اصابه المخ
- Amyloid PET imaging
- Tau PET imaging
ببدا ادور ع دول كا biomarker للزهايمر
_____________
3)mini mental state and mini cog test
ده بيقعد يساله اساله ويخليه يعيد اجابتها كمان ٣ اربع دقايق ويخليه يرسم ساعه بارقامها واماكن الارقام ويشوفه هياخد وقت اد اي والاوضاع مظبوطه ولا لا عشان يقيس cognition بتاعه
----(role of plaque and tangle 💥
وهما بيفحصوا المخ بتاع الناس اللي عندها الزهايمر لقوا حاجتين plaque and tangle
---------------
¶plaque(beta amyloid) ~»ده بيبقي عباره عن حتت بروتين متكتله ع بعضها بيسموها
~» called beta amyloid
¶tangle(tau)~» ده بيبقي فايبر من نوع تان من البروتين بيترسب ف الخلايا العصبيه
~»called tau
-----------[note
الاتنين دول بيترسبوا وسط او في الخلايا العصبيه فبيقللوا الكهرباء ويقطعوا المسار
الطبيعي بتاع الطاقه الكهربيه والكيميائيه
------------(Treatment
انا احتمالاتي ف العلاج اي ياما ازود Acetylcholine
او اقلل glutamate
(Acetylcholine) ~»
بالنسبه Ach بيشتغل ع n ACH فانا احتمالاتي:-
١) ياما اصنع حاجه شبه الاستيل كولين تشتغل ع نفس الريسبتور والموضوع ده معرفوش
٢) ياما اقلل تكسير ACH,فكأني بازود تركيزه
----> لقو ان هو بيتكسر بانزيم اسمه ACH E وبالتالي عملو ادويه تكسر الانزيم ده
ACH degraded by ACH estrase
thus
A) ACH estrase i Drug 
1] -Donepezil (aricept /alzimer5 10)
all stages of alzheimer disease •••
ده بيتاخد قرص من ٥-١٠ ملجرام يوميا،في الحالات الشديده بيتاخد لحد تركيز ٢٣ ملجرام
2] -Galanthamine (Razadyne 4/8/12)
mild to moderate symptoms of
alzheimer Disease •••
ده بنبدا بجرعه ٤ كل ١٢ ساعه،بعد اربع اسابيع ممكن ابدا ازود ٨ كل ١٢،واربعه كمان ممكن ازود
3] -Rivastigmine(exelon 1.5/3)
mild to moderate
ده بيتاخد ١.٥ملجرام مرتين ف اليوم وبتزيد كل اسبوعين لحد ٦ ملجرام
4]-tacrin
ده مبقاش بيستخدم دلوقتي can not be tolerated
----------[note~~»Donepezil is only ACEi Drug used in sever alzheimer's
---------------------------
B)NMDA antagonist
(glutamate)~»
بالنسبه لل glu لما بتزيد بتعمل toxicity انا احتمالاتي ف العلاج اي اقفل المستقبلات اللي هو بيشتغل عليها اللي هيا.AMPA /NMDA
1] memantine (alzmnda /memexia)
-----> ده بيمسك ف NMDA R فبيمنع دخول NA وبالتالي بيقلل الاكتريكال
---->ده بيتاخد ف حاله moderate to sever
بيتاخد بجرعه ٥ ملجرام يوميا وبيزيد تدريجي مع الوقت
-----------[note
---» ده ممكن يتاخد لوحده او combination مع ACEI ف حاله moderate to sever
----»ممكن نبدا فيه مع الناس اللمش بتستحمل الاثار الجانبيه بتاعت ACHE i
ex
Donepezil and memantine (Namzaric®): approved for moderate-to-severe Alzheimer’s disea
----------------------------
C) ant-amyloid antibody
1-(Aducanumab (Aduhelm™)
----> ده دواء لسه جديد approved ٢٠٢١
----> ده بيتارجت beta amyloid اللي بتتكون بين الخلايا العصبيه فبتقلل الاشاره فكأني بشيلها فبحاول ارجع كهرباءالمخ لوصعها الطبيعي ، ده جربوه ع ناس في مراحل متقدمه من الزهايمر وجاب معاهم نتيجه، بس لسه مفيش دراسات كتير عليه...
DR ZERO
اترك تعليق لتشجيعنا او للاستفسار عن اي سؤال يخص الموضوع