ANTIMIGRAINE DRUGS 🌹🍂

migrain

عباره عن مشكله neuronal and vascular

بيبقي منطقه cortex اللي هيا قشره المخ  المخ حصل فيها مشكله ال membrane بقي depolarized بسبب مشكله phsycological فعمل حاجه اسمها CSD

ليه neuronal and vascular !

انا عندي المخ [ neuron~astrocyte~blood vessel ] 

طيب دلوقتي انا عندي المخ عباره خلايا ف النص رابطه الاوعيه الدمويه بالخلايا العصبيه التلاته دول متغلفين جوه قشره المخ اللي هيا cortex  فانا السيستم ده لو حصل خلل ف اي واحده من التلاته هيجيب التلاته الباقين وهياثر عليهم ...

طيب دلوقتي migraine عباره عن حاجه phsyco او مرض ملوش سبب معين عمل حاجه اسمها CSD ده معناه ان في كهرباء زياده بدات تتنتشر ف المخ ,طيب ده خلل حصل ف neuron فهيبدا يجيب السيستم كله فهنلاقي مشاكل ف blood vessel مشاكل ف astrocyte ف السيستم كله هيتلمس ...

طيب يعني اي CSD  عباره ان neuron او الخليه العصبيه اللي عليها غشاء او membrane  الغلاف ده او السلك ده عشان يوصل كهرباء لازم يبقي متلغم ببوابات كهرباء لان الكهرباء عباره عن الالكترونات والالكترونات بتبقي متشاله ع ايونات...

فالcortical spreading depression معناه ان الايونات دي بدات تتحرك وتنتشر بشكل مبالغ فيه وغير منتظم بدات تنتشر من منطقه قشره المخ  عشان كده اسمها cortical وبعد كده تعمل spreading  لباقي اجزاء المخ 

اعراضه اي

بيجيلك حد عنده صداع ف نصف راسه وفي pulsation وممكن يبقي عنده حساسيه من الضوء والاصوات اللي حواليه ونفسه غامه عليه وعايز يرجع...

pathophysiology

cortical spreading depression (CSD)---»active trigeminal nerve (TG

 ده بعد ما عملت خلل ف السيستم اللي فوق بدا الانتشار يوصل لعصب معين ف منطقه الوجه اسمه 

trigeminal nerve (العصب ده بيوصل ف 3 اتجاهات ) ...

هيشتغل ف تلاته اتجاهات ياما

--------------[NOTE 

(‏انا الطاقه بتتحول من الكهربيه للكيميائيه  (مشروح ف درس المسكنات بالتفصيل  

الكهربيه عباره عن الخلايا العصبيه بالبوابات بتاعتها 

الكيميائيه عباره عن النواقل العصبيه اللي بتخرج منه وتربط كل سلك او خليه عصبيه بالتانيه 

---------------------------------------------------------------------

more details

neuron astrocyte blood vessel --» العصب ماسك الوعاء الدموي بخليه معينه 

neuron --» electrical~chemical  العصب بقي بيوصل الاشاره او الكهرباء من خلال الطاقه الكربيه يحولها لكيميائيه والعكس 

electrical -- عباره عن البوبات اللي ع الغشاء الخلايا العصبيه

chemical -- عباره عن النواقل اللي بتتحرك ف الوصله اللي بين الخليتين العصبيتين 

فانا النيورون سواء ف الوضع الطبيعي او بحاله مرضيه هيبدا يمشي ف السكونس

الطبيعي بتاعه  ان هو يطلع كيميكال تمسك ف رسبتور فتفتح او تقفل بوابه فتنقل اشاره 

1) that innervate dural blood vessel leading release CM🥀 :-

طيب دلوقتي انا فعلت الاشاره بصوره مرضيه  الخليه العصبيه اللي ماسكه ف وعاء دموي ف المخ  هتبدا تطلع كيميكال  

- Calcitonin gene related peptide"CGRP"
- Substance p "Sub p"
- Neurokinin A " NkA"

فا هياثر ع السيستم كله  
leading to:
vasodilation --- هيبدا يوسع الوعاء الدموي 
inflammation--- هيبدا يعمل الالتهاب ف الجسم 
‏
2) innervate brain stem that release🥀 :-
‏او العصب ماسك ف منطقه معينه ف المخ هيفعلها ف هتطلع كيميكال 

-Calcitonin gene related peptide"CGRP
- Glutamate
- Substance p

الكيميكال مدياتور اللي فوق هيشغلوا منطقه تانيه ف المخ 

which active trigeminocervical complex which stimulate thalamus and somatosensory cortex that innervate by nociceptive receptor leading to :-

pain

headache
nausea
vomiting

3) other reflex nerves from brain stem innervate dural blood vessel to release CM🥀:-

-Nitric oxide "NO"
-Acetylcholine "Ach"
-Vasoactive inestininal peptides"ViP"
that leading also to vasodilation and inflammation

TREATMENT 🌹

انا احتمالاتي اي ف العلاج
ياما اتارجت النيرون سواء الجزء الكيميكال او الالكتريكال [NEURON]

ياما اتارجت الوعاء الدموي[ BLOOD VESSEL]

ياما اتارجت الاعراض اللي ممكن تحصل [SYMPTOMPS]

1-NEURON(CHEMICAL)🌼

•CGRP inhibitors---» erenumab,Galcanezumab,fremanezumab
• SUb pو NKA----» مقدروش يترجتو اارسبتور بحاجه تقفله مفيش دراسه واضحه بالنسبه لل سبستانس ب انما نيروكاينن اي في
• NKA inhibitors----» lanepitant ومش افكتف اوي ف دراسات معينه

•Glutamate inhibitor---» Na channel blocker as valprote (الكتريكال)

•ACh inhibitor---» Botox

•CGRP inhibitors----» erenumab,Galcanezumab,fremanezumab(الكيميكال) ادويه لسه جديده

-----------------[NOTE

•Chemical mediators-----» الكيميكال اللي فوق اللي خرجت دي بتعمل 

inflammation and vasodilation nausea and vomiting

2-SYMPTOMES🌼

هندي حاجه تقلل الالتهاب او الالم ده اللي هو عرض حصل عشان البروستاجلاندين خرجت 
•inhibit PG release---»NSAID

وهدي حاجه تقلل الترجيع اللي حصل عشان فعلت منطقه معينه ف مركز المخ 

•nausea vomiting ---»metoclopramide,domperidone

3-BLOOD VESSEL 🌼

انا الاوعيه الدمويه اللي ف المخ مشكلتها انها بتوسع فبتعمل صداع وتزود الكيميكال اللي هتخرج وتسبب الالتهاب 

الاوعيه الدمويه مليانه بمستقبلات السريتونن والبيتا فهدي حجات تشتغل ع النواقل دي 

‏5HT1D against---» vasoconstriction to intrcranial by(sumatriptan rizatriptan any of triptan family)

•5HT2Aantagonist---»vasoconstriction to intrcranial by (pizotifen Ergotamine cyproheptadine)
•beta blocker leading to vasoconstriction and make NS less excitable (propranolol timolol)

(Drug combination🌹)

•mild attack ----»simple analgesic/ NSAIDs or there compination w ith caffeine and + or- antiemetic
•moderate attack -----» NSAIDs combination /sumatriptan /ergot alkaloid + antiemetic
•sever attack----»ergot alkaloid/ sumatriptan/ rizatriptan +antiemetic

-------------------[prophylaxis🥀

•propranolol or other beta blocker without intrinsic symathomimetic activity "dose 40 mg مرتين ف اليوم"
•amitriptyline or other tricyclic antidepressant "dose 25-50 mg قبل النوم"
•verapamil or other CCB 10-20 mg يوميا ونص الجرعه للأطفال
•valprote or other antiepileptic
•cyproheptadine (triactin)

-------------------[الادويه ف السوق🥀

excedrine-panadol migraine----» دول ف mild to moderate attack (aspirin and paracetamol and caffeine )
اتنين نانستيرويدال وكافيين عشان يزود الاكشن وممكن معاهم حقنه بريمبران
حاجه اقوي شويه amigraine ADCO +primperan amp---» moderate acute attack
(NSAID+ caffeine + Ergotamine )
triptan----» moderate to sever attack
as migratrend migrastop او اي دوا من العيله دي
دي بتقلل pain transmission ف nociceptive receptor
و فنفس الوقت بتمنع neurotransmission من cortex لل brain stem
يعني لو حد جه وعنده attack بتديله ياما دوا م دول
ياما كل حاجه لوحدها مع بعض
(ketolac amp كل 12
primpran amp كل 12
sumatriptan 50 قرص مره واحده لو متحسنش بعدها بساعتين بياخد قرص كمان)

DR ZERO